Gebelik devrindeki riskli durumları belirleyip, buna nazaran gebelik takibini ve gerekli tedaviyi planlayan perinatoloji kolu, riskli gebelik yaşayan bayanlar için büyük değer taşıyor. Gebelik sırasında ve gerekirse gebelik öncesinde belli dönemlerle tüm bayanların perinatolog tarafından kıymetlendirilmesi gerektiğini belirten Türkiye İş Bankası iştiraki Bayındır Söğütözü Hastanesi Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Risk faktörleri olan ve gebelik planlaması yapan anne adayları ile gebelik sürecinde ve perinatal periyot dediğimiz doğum öncesi 12 hafta ve doğum sonrasındaki birinci altı haftalık periyodu de kapsayan süreçte anne ile fetusun (anne karnındaki bebek) düzgünlük hali denetim altında tutulmalı. Bilhassa çoğul gebeliklerde yaşanabilecek meseleleri ortaya çıkarmak için ise çok daha erken tarama yapılmalı ve teşhis konmalıdır” dedi.
‘Güvenli gebelik, inançlı doğum’ bakış açısı ile sağlıklı jenerasyonlar ve sağlıklı toplumlar yaratma maksadı taşıyan perinatoloji disiplini, riskli gebeliklerin idaresinde büyük kıymet taşıyor. Gebelikte hipertansiyon, diyabet, doğum sürecinde kanamalar, erken eylem-doğum ve akraba evlilikleri üzere risk faktörleri sıkça görülen obstetrik sorunların ortaya çıkmasına neden oluyor. Günümüzde tüp bebek üzere üremeye yardımcı tedavi prosedürleri yaygın olarak uygulandığından ötürü, çoğul gebelikler de daha sık görülüyor. Riskli gebelikler çalışma alanı, her ülkenin kaidelerine nazaran değişiklik gösterse de, sürekli birinci sırada çoğul gebelik problemleri geliyor.
İKİZ GEBELİK SÜRECİ PERİNATOLOJİ UZMANI İLE YÜRÜTÜLMELİ
Özellikle iki ya da daha fazla bebek beklenilen çoğul gebelikler, riskli gebelikler tarifinin birinci sırasında yer alıyor. Çoğul gebeliklerde bebeklerin, herşey meselesiz ilerlerlerse, ekseriyetle tekil bebek üzere 26-28. haftaya kadar misal formda büyüyebildiğini fakat sonrasında muhtemel problemlerin belirmeye başladığını söyleyen Türkiye İş Bankası iştiraki Bayındır Söğütözü Hastanesi Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Mümkünse tüm izlemin, kurallar el vermiyor ise 1. ve 2. trimester taramalarının kesinlikle perinatoloji uzmanı tarafından yapılması, sonrasında da hiç değilse doğuma yakın sürecin kesinlikle perinatoloji uzmanı olan bir merkezde yönetilmesi kıymet taşıyor.” dedi.
ÇOĞUL GEBELİKLERDE SIK GÖRÜLEN RİSKLER
İkiz gebeliklerde, doğum ve doğum sonu anne-bebek riskleri iki katına çıkar üzere düşünülse de aslında bu oranın yedi kata kadar artabileceğini belirten Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Erken aksiyon ve doğum, gebelik şeker hastalığı, gebelik hipertansiyonu, rahim ağzı yetmezliği, erken su kesesi açılması, gebelik-doğum-doğum sonu kanamalar ve gelişme geriliği çoğul gebeliklerde sık görülen risklerdir. Perinatoloji klinikleri, gebeliklerde yaşanabilecek bu cins sorunları mümkün olduğu kadar erken tespit edip, kısa müddette denetim altına alınmasına yardımcı olabilmek ismine 1. ve 2. trimester taramalarını ayrıntılı bir biçimde gerçekleştirir. Perinatoloji uzmanının izleminde ultrasonografi en değerli araçtır. Birinci ayrıntılı ultrason incelemesi 12-14. haftada yapılır ve sonrasında sürece nazaran bir izlem belirlenir. Her annede hipertansiyon, diyabet, düşük ve kanama riski olsa da ikiz bebek taşıyan annelerde bu sorunlar daha sıktır. Perinatoloji uzmanları da bu olasılıkları erkenden taramaya ve tanımaya çalışır. Ayrıyeten erken doğum oranı tekil gebeliğe nazaran yüksek olduğu için serviks-rahim ağzının ultrasonografik izlemi de önemlidir” diye konuştu.
ÇOĞUL GEBELİKTE BESLENMEYE DİKKAT EDİN!
Çoğul gebeliklerde, anne adayının alacağı tartının olağandan biraz daha fazla olacağını söyleyen Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Mümkünse diyetisyen teklifinin alınması beslenme nizamı açısından yararlıdır. Şahıstan bireye farklılık göstermekle birlikte, alınan besinlerin kabaca yüzde 40’ının yağ, yüzde 20’sinin karbonhidrat, yüzde 40’ının da proteinden oluşması pratik olarak doğrudur. Demir, D vitamini ve omega başta olmak üzere besin dayanaklarının de ehemmiyeti kabul edilmektedir. Çoğul gebeliklerde gereksiz yük artışı başlı başına bir risktir” dedi.
İKİZ BEBEKLERDE DOĞUM
Çoğul gebeliklerde doğum usulü ile ilgili daima spekülasyonlar olmaktadır diyen Prof. Danışman, mevzu ile ilgili şunları söyledi: “Çoğul gebeliklerde sezaryen doğum oranının yüksek olduğu bir gerçektir. Lakin bilhassa, plasentalar ve amnionların farklı olduğu çift yumurta ikizlerinde, iki bebek de başları ile doğum yoluna yönelmişler ve kondisyonlar uygun ise vajinal doğum beklenir. Seçkin de olsa birinci bebeğin vajinal doğumunun akabinde ikinci bebek için müdahale yahut sezaryen gerekebilir. Doğum endikasyonunda perinatolojik yorum kıymetlidir.”
